¿Qué es la codificación médica?

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Anonim

La codificación médica es esencial para garantizar que los procedimientos y diagnósticos médicos se clasifiquen correctamente. Los codificadores médicos, que tienen capacitación especializada y un firme conocimiento de la terminología médica, son responsables de ingresar los códigos correctos en los formularios de reclamo de seguro, formularios de reclamo de Medicare y Medicaid y formularios de diagnóstico. Muchos en la industria de la salud, desde los proveedores hasta las compañías de seguros, dependen de los códigos médicos para informarles qué se ha diagnosticado a un paciente y qué tratamiento se realizó.

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Definición

La codificación médica, también llamada clasificación médica, es un proceso durante el cual los códigos numéricos y alfanuméricos estandarizados se asignan a diagnósticos y procedimientos médicos. El codificador médico utiliza notas del médico transcritas, registros médicos del paciente o resultados de laboratorio para determinar qué diagnósticos o procedimientos deben codificarse. El propósito de los códigos de diagnóstico es hacer un seguimiento de las enfermedades contagiosas, como la gripe, y las enfermedades comunes, como las enfermedades cardíacas y la diabetes, mientras que los códigos de procedimientos hacen un seguimiento del curso del tratamiento proporcionado. Los códigos médicos sirven para numerosos propósitos. Además de ser utilizados en formularios de solicitud de diagnóstico, formularios de reclamo de seguro y formularios de reembolso de Medicare y Medicaid, los códigos médicos también se utilizan para fines estadísticos y de investigación.

Los tipos

Los códigos que los codificadores médicos utilizan con frecuencia en sus trabajos son los códigos CPT y los códigos ICD. CPT, o los códigos de terminología de procedimientos actuales, se utilizan para codificar todo, desde una visita al consultorio hasta una cirugía cerebral. Los códigos ICD, o los códigos internacionales de enfermedades, por otro lado, identifican el problema por el cual se vio al paciente y su diagnóstico. Los codificadores médicos utilizarán una combinación de códigos CPT e ICD en los formularios de reclamo de seguros, Medicare y Medicaid, por ejemplo, para informarles sobre el problema que tenía el paciente y cómo fue tratado el paciente.

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Consideraciones

Los codificadores médicos, junto con el resto de la comunidad del cuidado de la salud, están sujetos a las reglas de la Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro de Salud, o HIPAA. Instituido por el Congreso en 1996, HIPAA incluye una ley de privacidad diseñada para proteger la información del paciente. La información del paciente se conoce como Información de salud protegida (PHI), que incluye la información de contacto del paciente, los registros médicos, los registros de cumpleaños y de investigación. Se requiere que la PHI sea segura, independientemente de que la información sea oral, electrónica o escrita. Como programador médico, usted es responsable de mantener la confidencialidad de toda la información del paciente a la que tenga acceso.

Beneficios

La codificación médica es una opción de carrera fértil, que ofrece a los codificadores médicos la oportunidad de trabajar en una variedad de entornos, incluidos hospitales, consultorios médicos, consultorios odontológicos, compañías de seguro médico, proveedores de compensación para trabajadores y el gobierno federal. Muchos codificadores médicos encuentran puestos de trabajo desde casa, mientras que otros comienzan sus propios negocios. La capacitación para una carrera en codificación médica se puede completar, en algunos casos, en menos de un año. Una licenciatura, que generalmente toma cuatro años, es la mejor opción para aquellos programadores médicos que desean obtener una posición de administración al graduarse.

Entrenamiento y Certificación

Convertirse en un codificador médico requiere una formación especializada. Además de tener una firme comprensión de la terminología médica y los códigos médicos, los codificadores médicos deben poseer habilidades informáticas y habilidades de comunicación sólidas. Los codificadores médicos aspirantes tienen numerosas opciones educativas, que incluyen obtener un certificado, un diploma, un título de asociado o una licenciatura. Al completar su educación, considere certificarse en codificación médica. La certificación generalmente no es un requisito de empleo, pero ilustrará que usted sabe lo que está haciendo. Dos organizaciones profesionales que ofrecen capacitación y certificación de codificación médica son la Academia Americana de Codificadores Profesionales (AAPC) y la Asociación Americana de Gestión de Información de Salud (AHIMA).