En el siglo pasado, surgieron numerosas modalidades de enfermería, también llamadas modelos de atención de enfermería, para satisfacer las necesidades siempre cambiantes de los pacientes y la industria de la salud. Cada profesional de enfermería desempeña un papel fundamental en la atención al paciente y en la forma en que los pacientes experimentan su atención médica. Los modelos de atención de enfermería varían en administración y alcance. Mientras que algunos brindan atención de calidad para un gran número de pacientes, otros se enfocan en atender las necesidades de las personas. Los modelos de atención de enfermería son fluidos, lo que permite a cada hospital, clínica o consultorio privado idear un método para atender a los pacientes.
$config[code] not foundModelo de enfermería funcional
El método de enfermería funcional es una forma tradicional de atención al paciente que tiene décadas de antigüedad. El modelo se basa en una jerarquía de enfermeras que realizan diferentes tareas dependiendo de su nivel de educación, capacitación y experiencia.
El líder del equipo, una enfermera registrada (RN), colabora con los médicos para determinar las necesidades de un paciente. La enfermera jefe luego delega tareas a las enfermeras bajo su supervisión. Por ejemplo, podría asignar a otra enfermera registrada para administrar tratamientos, mientras que una enfermera práctica con licencia (LPN, por sus siglas en inglés) controla la presión arterial y un asistente de enfermería ayuda al paciente con un régimen de ejercicio.
La enfermería funcional aplica un método de línea de ensamblaje para el cuidado del paciente, que puede ofrecer ventajas económicas para el hospital porque maximiza el conjunto de habilidades de cada miembro del equipo. Este modelo de enfermería funciona bien en períodos de gran demanda, como en tiempos de guerra o durante epidemias. Sin embargo, la enfermería funcional no proporciona la atención integral que muchos pacientes necesitan, porque las enfermeras se centran en sus tareas individuales en lugar de la condición general o el progreso del paciente.
Equipo de enfermería modelo
Desarrollado en la década de 1950, el modelo de enfermería en equipo es similar al método de enfermería funcional, pero brinda atención a mayor escala. El modelo de enfermería del equipo asigna un RN como líder del grupo que delega tareas a un equipo de profesionales médicos que atienden a múltiples pacientes.
Los equipos contienen al menos dos enfermeras, generalmente con diferentes niveles de experiencia, educación y habilidades. Un miembro del equipo de RN puede administrar medicamentos, mientras que un LPN controla la presión arterial del paciente. El equipo también podría incluir un asistente de enfermería, que lleva a cabo tareas como bañarse y vestir al mismo grupo de pacientes.
Las encuestas de enfermeras han obtenido altas calificaciones para el modelo de enfermería del equipo. Las enfermeras sin experiencia aprecian la oportunidad de trabajar y aprender de sus colegas experimentados. Del mismo modo, las enfermeras experimentadas informan que se sienten más apoyadas en sus tareas bajo un modelo de enfermería en equipo. El enfoque de enfermería en equipo también beneficia a las instalaciones médicas al permitir que las enfermeras sin experiencia aprendan más rápidamente, dándoles un mayor valor como activos de los empleados. El método también promueve y mejora la comunicación entre los miembros del equipo, lo que puede resultar en una mejor atención al paciente.
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Traído a ti por Sapling Traído a ti por SaplingLa enfermería de equipo depende de las RN de líderes de equipo con buenas habilidades de gestión y liderazgo. Las necesidades del paciente pueden impactar el éxito del método de enfermería en equipo. Diseñado para brindar atención a numerosos pacientes, el modelo de enfermería del equipo no ofrece una cobertura adecuada para pacientes que necesitan atención y cuidados constantes.
Modelo de enfermería primaria
El modelo de enfermería primaria asigna a los pacientes a un RN primario, que asume la responsabilidad de su cuidado durante la estadía en el hospital. Al seguir el progreso de un paciente, el RN puede proporcionar un nivel de atención más integral, al tiempo que ofrece al paciente la comodidad de contar con un cuidador principal entre el personal de enfermería.
El método primario de enfermería se desarrolló en la década de 1970 y rápidamente ganó popularidad. Se abordaron las deficiencias de los modelos más antiguos, como la enfermería funcional y en equipo, que dejaron brechas en la atención al paciente debido a los enfoques orientados a las tareas. La enfermería primaria ha demostrado ser particularmente exitosa para satisfacer las necesidades de pacientes con condiciones médicas complejas. Por ejemplo, un paciente con diabetes puede tener problemas cardíacos, daños en los tejidos y restricciones dietéticas, que requieren el tipo de atención integral que puede proporcionar una enfermera primaria. Los pacientes responden bien al modelo primario de enfermería, ya que les proporciona un contacto médico informado y un sentido de atención continua. En general, las enfermeras aprecian la sensación de autonomía que ofrecen las enfermeras primarias, al tiempo que les permiten brindar a los pacientes un alto nivel de atención.
Los horarios de trabajo flexibles, que permiten a las enfermeras trabajar tres días consecutivos de turnos de 12 horas, seguidos de cuatro días de descanso, crean una desventaja en el modelo de enfermería primaria, en particular para los pacientes que requieren estadías hospitalarias a largo plazo.
El modelo primario de enfermería se ha mantenido relativamente sin cambios desde su concepción. La mayoría de los estudios indican que proporciona un mayor nivel de satisfacción laboral para las enfermeras y es popular entre los pacientes. Sin embargo, los resultados han ofrecido en gran medida evidencia anecdótica y carecen de datos sólidos sobre cómo se compara la calidad de la atención de enfermería primaria con modelos como el de enfermería funcional y de equipo.
Modelo de atención total al paciente
La atención total al paciente es el abuelo de los modelos de enfermería. Requiere que un paciente reciba toda la atención de enfermería de una enfermera. En la industria médica de hoy, la atención total al paciente solo se puede aplicar en ciertos tipos de situaciones, como la atención crítica y la atención médica domiciliaria.
En el modelo de atención total al paciente, la enfermera a cargo generalmente brinda atención al paciente desde el principio hasta el final de su episodio de atención médica. Por ejemplo, una enfermera puede proporcionar algunas semanas de atención domiciliaria las 24 horas del día para un paciente anciano que se haya roto una cadera. El paciente puede tratar con más de una enfermera debido a los horarios de trabajo, pero no recibe atención de varias enfermeras durante un turno de trabajo. La atención total del paciente requiere que las enfermeras asuman toda la atención de sus pacientes. Deben monitorear de cerca la condición del paciente y comunicarse estrechamente con los médicos del paciente.
Normalmente, los pacientes responden favorablemente a la atención total del paciente, porque sus enfermeras atienden rápidamente sus necesidades. En muchos casos, el paciente y la enfermera desarrollan una amistad, lo que hace que la experiencia sea menos estresante y más significativa para el paciente.
En entornos de atención médica domiciliaria, un paciente puede enfrentar una desventaja si necesita atención médica que la enfermera no puede proporcionarle fácilmente. Por ejemplo, si un paciente en el hogar desarrolla repentinamente un problema respiratorio, la enfermera no puede convocar rápidamente a un terapeuta respiratorio. Muchas enfermeras disfrutan de la autonomía que les ofrece la atención total del paciente. Sin embargo, concentrar el esfuerzo en un paciente a la vez puede llevar al agotamiento.
Gestion de casos
La administración de casos se centra en los problemas administrativos de la atención médica, en lugar de la prestación real de la atención médica. Un administrador de casos de RN evalúa la atención de un paciente para determinar sus costos de atención médica y la probabilidad de que la aseguradora proporcione cobertura. Los administradores de casos siguen el progreso de la atención de un paciente para determinar la fecha probable del alta y sus necesidades de atención después del alta.
El modelo de gestión de casos se deriva de la complejidad de los pagadores de servicios de salud de terceros y los costos crecientes de la atención de salud. Un administrador de casos sirve como intermediario entre el paciente y los terceros pagadores, que pueden incluir compañías de seguros, Medicare o Medicaid. También se aseguran de que los pagadores de terceros reembolsen los servicios de salud a los servicios.
Los administradores de casos a menudo tratan con 12 a 28 pacientes por día. En el pasado, revisaban las historias clínicas de los pacientes y se comunicaban con terceros pagadores cada tres a siete días. Pero en la era digital de hoy, los administradores de casos se comunican a diario con los médicos, enfermeras y terceros pagadores.
La gestión eficaz de casos beneficia a todos los involucrados. El administrador de casos se comunica con el paciente para informarle sobre las aprobaciones o denegaciones de su proveedor de atención médica. Del mismo modo, el administrador de casos puede ayudar a evitar que los establecimientos de atención médica pierdan dinero debido a la negación inesperada de la cobertura.
Los administradores de casos deben mantenerse al tanto de todos los aspectos de la atención del paciente, desde las pruebas de diagnóstico hasta los programas de cirugía y desde las terapias ambulatorias hasta los requisitos de atención médica domiciliaria. Por ejemplo, un administrador de casos debe hacer un seguimiento de la cantidad de días que la compañía de seguros de un paciente pagará por la atención de pacientes hospitalizados. Si un paciente experimenta un retraso en el alta debido a una cirugía reprogramada, el administrador de casos debe comunicarse con el tercero pagador y coordinar las nuevas fechas de cirugía y alta con el personal de atención médica. Un administrador de casos debe trabajar estrechamente con los pacientes para evaluar la efectividad de los tratamientos y ayudar a diseñar planes de autocuidado para después del alta.
Acerca de las carreras de enfermería
La profesión de enfermería incluye una variedad de trayectorias profesionales, que requieren diferentes niveles de educación. La demanda de enfermeras está en aumento, ofreciendo perspectivas de trabajo brillantes para todas las enfermeras.
Enfermeras vocacionales prácticas y licenciadas (LVNs)
Las escuelas técnicas y los colegios comunitarios ofrecen programas educativos LPN o LVN. La mayoría de los programas de LPN y LVN tardan aproximadamente un año en completarse. Estos programas incluyen ejercicios prácticos, junto con cursos en temas como farmacología y biología. Después de completar sus cursos, los graduados deben aprobar el Examen de Licenciatura del Consejo Nacional antes de poder obtener una licencia requerida para practicar enfermería.
Las LPN y las LVN trabajan directamente con los pacientes, administrando cuidados básicos como cambiar los vendajes, controlar la presión arterial, insertar catéteres y vestir y bañar a los pacientes. Los LVN y los LPN ayudan a mantener los registros de pacientes y discuten los cambios en las condiciones de los pacientes con otro personal médico.
Más de 720,000 LVN y LPN trabajaron en los Estados Unidos en 2016, según la Oficina de Estadísticas Laborales de EE. UU. (BLS). Los hogares de ancianos emplean la mayoría de LPN y LVN.
En 2017, LPN y LVN ganaron un salario promedio de más de $ 45,000. Un salario medio representa la mitad de la escala salarial de la ocupación.
El BLS proyecta la necesidad de que los LVN y los LPN aumenten alrededor de un 12 por ciento hasta el 2026.
Enfermeras registradas
Las RN trabajan en estrecha colaboración con los médicos para diseñar y administrar los planes de tratamiento de los pacientes. Dispensan medicamentos, asisten en pruebas médicas, supervisan tratamientos y operan equipos médicos. Las RN mantienen registros de pacientes, informan a los médicos sobre los cambios en las condiciones de los pacientes y ayudan a educar a los pacientes sobre sus enfermedades y tratamientos.
Las RN llegan a su profesión después de completar un programa de Licenciatura en Enfermería (ADN) o Licenciatura en Ciencias en Enfermería (BSN). Los programas de ADN generalmente requieren de dos a tres años de estudio, mientras que los programas de BSN suelen tardar cuatro años en completarse. Ambos programas de grado suelen incluir ejercicios clínicos, así como cursos de química, biología, anatomía y nutrición. Después de completar un programa de ADN o BSN, un graduado de RN debe obtener una licencia antes de poder practicar la enfermería.
Alrededor de 3 millones de RN trabajaron en los Estados Unidos en 2016. Más del 60 por ciento de los RN trabajan en hospitales. Según las estimaciones de BLS, las oportunidades para RN deberían aumentar en alrededor del 15 por ciento desde ahora hasta 2026.
En 2017, las RN ganaron un salario promedio de alrededor de $ 70,000. RNs en la parte superior de la escala salarial se llevó a casa más de $ 100,000.
Enfermeras anestesistas y enfermeras practicantes.
Las enfermeras anestesistas y enfermeras practicantes, también llamadas enfermeras registradas de práctica avanzada (APRN, por sus siglas en inglés), se encuentran entre las personas más educadas en la profesión de enfermería. Los APRN deben completar su educación de RN y tener una licencia de RN antes de poder ingresar a un programa de maestría para convertirse en una enfermera anestesista o enfermera profesional. Muchos programas de APRN solo aceptan candidatos que tengan un BSN. Los programas de APRN incluyen ejercicios prácticos y cursos avanzados en temas como fisiología, farmacología y anatomía. La mayoría de los estados requieren que los APRN obtengan una licencia o certificación antes de poder practicar.
Las enfermeras practicantes a menudo sirven como el proveedor de atención primaria de sus pacientes. Diagnostican enfermedades, realizan exámenes médicos, diseñan planes de tratamiento y bienestar y dispensan medicamentos. Enfermeras practicantes a menudo trabajan en colaboración con un médico.
Las enfermeras anestesistas administran anestesia a los pacientes durante la cirugía, dispensan analgésicos y monitorean a los pacientes a medida que se despiertan en la sala de recuperación. Se preparan para la cirugía tomando el historial de medicamentos del paciente, para evitar complicaciones por interacciones con medicamentos o alergias que pueden ocurrir con la anestesia
Alrededor de 155,000 enfermeras practicantes trabajaron en los Estados Unidos en 2016, junto con solo 42,000 enfermeras anestesistas. El BLS estima que las oportunidades de empleo de APRN aumentarán en más del 30 por ciento desde ahora hasta 2026.
En 2017, las enfermeras practicantes y las enfermeras anestesistas se llevaron a casa un salario promedio de más de $ 110,000. Los mayores ingresos ganaron más de $ 180,000.
