¿Qué es un DRG para facturación médica?

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Anonim

Definidos por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, los grupos relacionados con el diagnóstico o los GRD son categorías de afecciones clínicas que ocurren juntas. Por ejemplo, si la candidiasis se diagnostica como resultado de una infección por VIH, ambas patologías se encontrarán en un GRD.

Propósito

Si una complicación médica o un procedimiento quirúrgico es el resultado de otro diagnóstico, el costo de tratar la complicación o el procedimiento secundario varía mucho de cuando la condición existe sola o como resultado de una anomalía diferente. Por esta razón, el trabajo de un facturador médico de asignar GRD precisos es esencial para el reembolso de los proveedores de Medicare.

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Asignación

La siguiente información de registro médico se utiliza para determinar la asignación de los GRD: sexo, edad, diagnóstico principal, diagnósticos secundarios, cirugías y estado del paciente al momento del alta.

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Los cinco grupos principales relacionados con el diagnóstico

Cinco de los 10 principales grupos relacionados con el diagnóstico reportados por CMS incluyen insuficiencia cardíaca y shock, angina de pecho, psicosis, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y trastornos cerebrovasculares.