El panorama sanitario puede ser confuso. Las reglas y regulaciones parecen estar cambiando continuamente y es un desafío hacer un seguimiento de las partes móviles. Pero desde una perspectiva micro, el cuidado de la salud no debería ser tan difícil. Sus empleados saben lo que sus planes de seguro hacen por ellos, así que eso es todo lo que necesitan saber, ¿verdad?
Tal vez. Excepto que lo más probable es que sus empleados no estén realmente informados sobre sus ofertas de beneficios porque no están familiarizados con los términos y la jerga del seguro de salud.
$config[code] not foundCasi las tres cuartas partes (74 por ciento) de los trabajadores "a veces o nunca" entienden todo lo que cubre su póliza de seguro en la actualidad. Con la tendencia al alza de la atención médica orientada al consumidor, esto es especialmente alarmante ya que se espera que los empleados adopten un enfoque más práctico al seleccionar sus opciones de beneficios de salud.
Si bien es un paso pequeño, puede comenzar a ayudar a su fuerza laboral informándoles sobre los términos básicos pero esenciales de los seguros de salud. Conocer la jerga es crucial, especialmente durante la temporada de inscripción abierta, para leer la literatura, para comprender las opciones de beneficios disponibles y para tomar decisiones informadas sobre el seguro de salud.
A continuación hay algunos términos básicos para considerar enseñar a sus empleados.
Términos del seguro de salud que los empleados deben saber
Deducible
El monto adeudado por los servicios de atención médica cubiertos antes de que un plan de seguro médico comience a pagar. Por ejemplo, si el deducible del plan es de $ 1,000, el plan no pagará nada hasta que el titular de la póliza pague $ 1,000 para los servicios de atención médica cubiertos sujetos al deducible.
El deducible puede no aplicarse a todos los servicios.
Coseguro
El porcentaje pagado por cada servicio de atención médica cubierto provisto. El coseguro se paga sobre cualquier deducible.
Por ejemplo, digamos que un empleador ofrece un plan de seguro de salud 80/20 y el monto permitido para una visita al consultorio es de $ 100. Una vez que el asegurado haya alcanzado el deducible, el pago del coseguro del 20 por ciento sería de $ 20. El seguro o plan de salud paga el resto de la cantidad permitida.
Copago
Un monto fijo, por ejemplo $ 15, que se paga por un servicio de atención médica cubierto, generalmente debido al momento del servicio. La cantidad puede variar según el tipo de servicio de atención médica cubierto.
Costos no médicos
Cuando se enfrenta a un accidente o enfermedad grave, existen varios costos no médicos asociados con una estadía en el hospital o un período de recuperación que incluyen:
- Cuidado de los niños
- Transporte
- Pago reducido para llevar a casa (debido a la falta de trabajo)
Estos gastos pueden acumularse rápidamente, lo que contribuye al costo total de desembolso de enfermarse o lesionarse.
Seguro suplementario
El seguro complementario, a veces llamado seguro voluntario, es un seguro que puede ser adicional o complementario al seguro médico mayor. Ejemplos incluyen:
- Discapacidad
- Dental
- Indemnización hospitalaria
- Enfermedad crítica
Sólo para nombrar unos pocos. Puede ayudar a pagar los servicios y los gastos de desembolso que no cubren los principales médicos. Las pólizas de los proveedores pueden pagar beneficios en efectivo, lo que le permite al asegurado poner el dinero en costos que son el resultado de una enfermedad o lesión inesperada.
Límites o Exclusiones
Los trabajadores deben prestar atención a los servicios no incluidos en su plan, así como a cualquier limitación o exclusión.
Los límites relacionados con la cantidad de reabastecimientos de ciertos medicamentos, la cantidad de visitas a ciertos especialistas o la cantidad de días cubiertos para ciertos beneficios podrían significar costos inesperados de desembolso.
Foto lesionada a través de Shutterstock
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