Cómo escribir un informe médico

Cómo escribir un informe médico. Hay muchos tipos diferentes de informes médicos, escritos por diferentes razones. Si trabaja en la industria de la salud, a menudo debe escribir informes médicos. También es posible que necesite saber cómo escribir un informe médico si está cuidando a una persona enferma en el hogar.

Sepa que un tipo común de informe médico se escribe usando el método SOAP. Esto significa Plan de Evaluación de Objetivo Subjetivo. La parte subjetiva del informe explica lo que el paciente dice sobre sus síntomas en sus propias palabras. La parte objetiva del informe detalla lo que ve y escucha cuando observa al paciente.

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Evaluar al paciente después de observar sus problemas y síntomas. Cuando escribe un informe médico, aquí es donde se anota el análisis de la condición. Indique qué conclusiones se pueden extraer para ayudar al diagnóstico. Documentar todos los hechos de manera precisa y concisa. La información en el informe debe ser oportuna y confidencial para que pueda servir como un documento legal si es necesario.

Escriba la parte del plan del informe médico. El plan incluye el tratamiento general, cualquier medicamento utilizado y cualquier otra terapia involucrada en el cuidado del paciente.

Tenga en cuenta cualquier problema al escribir un informe médico. Escribe la fecha y la hora al lado de cada entrada. Introduzca los medicamentos o tratamientos que le hayan dado. Cuando esté escribiendo un informe médico utilizando el método de gráficos de enfoque, use tinta oscura y escriba de forma legible. Nunca salte las líneas al escribir un informe médico.

Dibuja una sola línea a través de cualquier error que cometas al escribir un informe médico. Nunca borre o borre una entrada. Esto es particularmente importante por razones legales. Ponga sus iniciales al lado de la línea de error.