Un investigador de atención hospitalaria es un profesional que determina la elegibilidad de los solicitantes para los programas de asistencia médica y la capacidad de un paciente o su familia inmediata para pagar las facturas de atención médica, maneja la información del seguro de los departamentos de origen y evita el fraude en la atención médica. Para convertirse en un investigador de atención hospitalaria, debe obtener una licenciatura, preferiblemente en un campo médico o de enfermería, y cumplir con los requisitos de licencia específicos del estado.
$config[code] not foundDeterminación de elegibilidad
Las personas que desean solicitar asistencia médica pueden necesitar cumplir con requisitos de elegibilidad federales y estatales específicos. Un investigador de atención hospitalaria entrevista a los solicitantes para verificar problemas como identidad, edad, tamaño de la familia e ingresos. Por ejemplo, si una persona con discapacidad está buscando solicitar Medicaid, un investigador del hospital puede revisar sus documentos de identificación para verificar la edad, residencia y ciudadanía. También puede analizar la información financiera de los solicitantes, incluidos los salarios, la Seguridad Social, los intereses y las pensiones.
Ayudar a los solicitantes
Un investigador de atención hospitalaria ayuda a los pacientes a presentar solicitudes exitosas para programas de asistencia médica. Utiliza su experiencia para aconsejar a los solicitantes sobre los pros y los contras de los distintos planes de atención médica y puede ayudarlos a elegir entre los proveedores. En ocasiones, un investigador del hospital puede traducir documentos a un idioma que el solicitante entienda fácilmente. Por ejemplo, cuando una persona con un trastorno de la comunicación desea solicitar un programa de asistencia médica, el investigador del hospital puede encontrar un especialista en habla para facilitar la comunicación efectiva.
Video del dia
Traído a ti por Sapling Traído a ti por SaplingGestión de pagos
Como investigador de atención hospitalaria, es su trabajo administrar los pagos de terceros pagadores. Por lo general, esto implica presentar a los proveedores de asistencia médica facturas para garantizar que los fondos reembolsados sean consistentes con los registros de la instalación. También puede proporcionar a los pagadores de terceros las cuentas bancarias del hospital para fines de pago. Si un paciente tiene un plan de seguro médico con términos poco claros, puede iniciar la comunicación con los proveedores para aclarar el problema. Esto ayuda a proteger a los hospitales de pérdidas financieras.
Frenar el fraude
El fraude implica una tergiversación intencional de información o engaño. Si bien el trabajo de los auditores internos es detectar y prevenir el fraude, los investigadores de atención hospitalaria pueden desempeñar un papel clave, dado que pasan más tiempo examinando una gran variedad de documentos. Si sospecha que los documentos financieros de un solicitante de asistencia médica no son genuinos, por ejemplo, puede informar a un departamento relevante para verificar la información. Un investigador de atención hospitalaria eficaz tiene excelentes habilidades analíticas y está orientado a los detalles.
