Con la aceptación a nivel nacional del cannabis medicinal en su punto más alto, una gran mayoría de los médicos todavía no están dispuestos a certificar a los pacientes. Con demasiada frecuencia, a los que sufren de enfermedades graves y crónicas se les niega la certificación de su red de médicos tratantes.
Esto plantea la pregunta: ¿por qué muchos médicos se abstienen de explorar el cannabis medicinal como una opción de tratamiento? ¿Por qué ciertos hospitales y grupos de práctica prohíben explícitamente a sus médicos afiliados certificar a los pacientes? ¿Por qué no hemos alcanzado una masa crítica de apoyo?
$config[code] not found¿Por qué los médicos no están recetando marihuana medicinal?
En pocas palabras, tres problemas principales impiden que un mayor médico "compre".
Asunción potencial de riesgo
Los médicos temen que la certificación de los pacientes de cannabis medicinal suponga un riesgo para su licencia de sustancias controladas, comúnmente conocida como número de la DEA (o Agencia de Control de Drogas). Dado que el cannabis es una Sustancia Controlada de la Lista I ilegal a nivel federal, algunos afirman que certificar a los pacientes bajo una licencia emitida y regulada por una agencia federal es problemático. Como preocupación adicional, los profesionales cuestionan si las certificaciones de cannabis los harán más susceptibles a una auditoría, incitando a la Junta Médica Estatal o al Departamento de Salud a sospechar más de su alcance de práctica, y en consecuencia, qué efecto podría tener esto en sus relaciones Con las compañías de seguros.
Los médicos también temen que los pacientes no usen el cannabis de manera responsable al conducir mientras están intoxicados o almacenando incorrectamente el producto de cannabis, lo que puede provocar un posible desvío o consumo por parte de menores. Algunos estados han tratado de limitar y anticiparse a estas preocupaciones de responsabilidad, es decir, mediante la inclusión de cláusulas en las que el médico simplemente certifica que el paciente tiene una condición calificada y que los beneficios potenciales del consumo de cannabis superan los riesgos. Sin embargo, esto puede hacer poco para satisfacer a aquellos médicos más conservadores que tienen una postura general de no participación en las llamadas actividades "de mayor riesgo" o exploratorias.
Además, la permisibilidad de los reembolsos de seguros para consultas médicas relacionadas con el cannabis es gris, en el mejor de los casos. ¿Cómo puede un proveedor presentar una reclamación para una "visita de consulta" en la que se recomiende un medicamento no aprobado por la FDA? Esto se complica por el hecho de que muchos pacientes con enfermedades graves que califican para el cannabis medicinal están asegurados a través de programas financiados por el gobierno, como Medicaid, que están subsidiados, en parte, por dólares federales.
Confusión e inquietud sobre el proceso de certificación
Los médicos pueden no estar familiarizados con las reglas del programa de su estado. Existe una confusión con respecto a la autorización para certificar a los pacientes (como en algunos estados, un programa de educación sobre el cannabis medicinal puede ser un requisito previo), la presentación de la información de salud complementaria de un paciente y la duración de la atención requerida para una relación válida entre el paciente y el médico. Algunos médicos tienen la creencia apócrifa de que no pueden certificar legalmente, y los pacientes deben acudir a un "médico de marihuana" especializado.
En muchos sentidos, una certificación de cannabis medicinal es antitética a las pautas convencionales para prescribir medicamentos. La certificación de cannabis carece de especificidad en la dosificación, los tipos de productos y los métodos de administración. Por ejemplo, un gastroenterólogo que prescribe corticosteroides para tratar la enfermedad de Crohn puede emitir un suministro de medicamentos orales para 10 días y programar una cita de seguimiento para monitorear el progreso del paciente. En comparación, la certificación de una tarjeta de cannabis medicinal generalmente autoriza al paciente un año completo de acceso a flores para fumar, aceites para vapear, comestibles para consumo y tópicos para la aplicación en la piel. La falta de control de los médicos sobre la especificidad de la medicación provoca falta de familiaridad y malestar.
Información limitada e irregular
La evidencia empírica de la eficacia del cannabis medicinal recolectada a través de una investigación basada en los Estados Unidos es limitada e irregular debido a su estado de ilegalidad federal. Con frecuencia, los médicos determinan la información sobre el cannabis de manera informal y aleatoria, por ejemplo, a través de informes de pacientes sobre el consumo en el mercado negro, periodismo de investigación sensacionalizado o interacciones con otros proveedores de atención médica. Aunque algunos médicos pueden optar por hacer su propia investigación, la mayoría se siente mal informada.
Este es un marcado contraste con el mundo farmacéutico, donde un verdadero grupo de representantes de las drogas esculpen meticulosamente a los profesionales por territorio y especialidad, brindando una educación integral en su línea de productos. Estos representantes citan estudios de investigación, destacan las mejoras del producto, ofrecen datos de medicamentos comparativos y analizan los efectos secundarios comunes. Entregan muestras de productos y libros de cupones a los profesionales para estimular la demanda de guiones.
En el mundo del cannabis, los dispensarios, procesadores y cultivadores autorizados son empresas de nueva creación que carecen de los bolsillos profundos de Big Pharma. Además, las limitaciones reglamentarias sobre la publicidad restringen el contenido de los mensajes y los canales de distribución permitidos. Como era de esperar, las muestras de productos (distribuidas por una entidad que no sea un dispensario) están expresamente prohibidas por la ley. Así, por ejemplo, un médico no puede ofrecerle a un paciente un gramo de Cherry Kush como tratamiento para sus incesantes espasmos musculares.
En resumen, esta oleada de dudas hacia la certificación de pacientes de cannabis medicinal se debe a preocupaciones de responsabilidad, informativas y regulatorias. Desempaquetar estas objeciones es un ejercicio que vale la pena, especialmente para los legisladores que elaboran la reforma del cannabis.
Hace seis semanas, representantes federales bipartidistas se reunieron para establecer el primer Congreso del Cannabis del Congreso. Espero que las iniciativas presentadas por este Caucus proporcionen una vía para apaciguar las preocupaciones de los médicos, lo que, en consecuencia, conlleva un aumento del apoyo y un mayor avance del movimiento del cannabis medicinal.
Foto de marihuana medicinal a través de Shutterstock
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